FAZ DIFERENÇA? UMA AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE DE UMA INTERVENÇÃO NAS PERCEPÇÕES SOBRE A LOGÍSTICA REVERSA E FARMACOPOLUIÇÃO DE RESÍDUOS DE MEDICAMENTOS DOMICILIARES (RMD)
Palavras-chave:
Logística reversa. Resíduos de Medicamento Domiciliar. Campanha de saúde. Descarte consciente.
Resumo
Os Resíduos de Medicamento Domiciliar (RMD), aqueles de uso humano vencidos ou em desuso, podem expor a população aos riscos de agravos decorrentes de sua ingestão acidental, estimular a automedicação e o uso abusivo de medicamentos. Desenvolveu-se uma campanha piloto sobre o descarte consciente de RMD em um programa de entrega domiciliar de medicamentos do Sistema Único de Saúde (SUS). O Grupo Experimental foi composto por pacientes de Betim (MG) e o de controle, Contagem (MG). A abordagem foi o modelo da comunicação em dois fluxos. A avaliação dos efeitos de campanhas de saúde seguiu o proposto por Hartz (2002). A quantidade de pacientes que optou pelo descarte consciente de RMD subiu de 35,7% para 57,1% em Betim (MG). O teste Qui-quadrado indica que existe associação entre o município e a mudança de resposta, como a escolha por opções melhores de destinação (valor-p 0,002) e o reconhecimento dos problemas ambientais e de saúde dos RMD (valor-p 0,015). Prover informações por meio da campanha de saúde aumentou em 6,6 a chance de que os pacientes optassem por melhores destinações de descarte de RMD e em 5,4 de que percebessem o tema como relevante.
Referências
ACURCIO. F. A. Medicamentos: Políticas e Assistência Farmacêutica, Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia. Belo Horizonte: Coopmed, 2013.
ARAÚJO, I. S.; CARDOSO, J. M. Comunicação e saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Medicamentos (1999). 6ª Reimpressão. 40p. Série C. Projetos, Programas e Relatórios, n.25. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
________. Política Nacional de Resíduos Sólidos Urbanos (PNRS), lei 12.305/2010. Brasília, 2010.
DEBLONDE, T.; COSSU-LEGUILLE, C.; HARTEMANN, P. Emerging pollutants in wastewater: a review of the literature. Int J Hyg Environ Health, v. 214, p.442–448, 2011. Disponível em: < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463911001325> Acesso em: 18 Set. 2016.
FOUREAUX, A. F. S.; REIS, E. O.; SANTOS, L. V. S.; LANGE, L. C.; AMARAL, M. C. S. Análise da ocorrência de fármacos no rio doce e avaliação da retenção desses compostos por nanofiltração. XXVII Congresso Interamericano de Engenharia Sanitária e Ambiental; 2017 Out 2-6; São Paulo, Brasil: ABES, 2017. p. 1-7.
FURUICHI, T.; KANNAN, K.; GIESY, J.P.; MASUNAGA, S. Contribution of known endocrine disrupting substances to the estrogenic activity in Tama River water samples from Japan using instrumental analysis and in vitro reporter gene assay. Water Res., v. 38, n.20, p. 4491–4501, 2004. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004313540400404X>. Acesso em 20 dez. 2015.
GIL, A. C. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo: Atlas, 2008.
GIOLO, S. R. Introdução à análise de dados categóricos com aplicações, Material Didático, 190p, 2010.
GODET, M.; DURANCE, P. Prospectiva estratégica: problemas y métodos. 2. ed. Paris: Lipsor, 2007.
HARTZ, Z.M.A. (org). Avaliação em Saúde: dos modelos conceituais à prática na análise da implantação de programas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 132p, 2002.
JONES, O. A. H.; VOULVOULIS, N.; LESTER, J. N. Potential impact of pharmaceuticals on environmental health. Bull World Health Organ [online], v. 81, p.768-769, 2003. Disponível em < https://www.scielosp.org/article/bwho/2003.v81n10/768-769>. Acesso em 21 Maio 2016.
JOSS, A.; ZABCZYNSKI, S.; GOBEL, A.; HOFFMANN, B.; LOFFLER, D.; MCARDELL, C. S.; TERNES, T. A.; THOMSEN, A.; SIEGRIST, H. Biological degradation of pharmaceuticals in municipal wastewater treatment: Proposing a classification scheme. Water Research, v. 40, p.1686–1696, 2006. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0043135406001126>. Acesso em 21 Maio 2016.
LAPWORTH, D.; BARAN, N.; STUART, M.; WARD, R. Emerging organic contaminants in groundwater: a review of sources, fate and occurrence. Environ Pollut, v. 163, p.287–303, 2012. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0269749111007044>. Acesso em 21 Maio 2016.
LIU, Z.; KANJO, Y.; MIZUTANI, S. A review of phytoestrogens: Their occurrence and fate in the environment. Water research, v. 44, p. 567–577, 2010. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19375769>. Acesso em 21 Maio 2016.
LUO, Y., GUO, W.; NGO, H. H.; NGHIEM, L. D.; HAI, F. I. H.; ZHANG, J.; LIANG, S.; WANG, X. C. A review on the occurrence of micropollutants in the aquatic environment and their fate and removal during wastewater treatment. Science of The Total Environment, v. 73, n. 474, p.619–641, 2014. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969713015465>. Acesso em 21 Maio 2016.
MACEDO, L. A. R. Avaliação do gerenciamento dos resíduos de medicamentos domiciliares no município de Belo Horizonte/MG, 2015. 141f. Dissertação (Mestrado em Saneamento, Meio Ambiente e Recursos Hídricos) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2015.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Metodologia do trabalho científico. São Paulo: Atlas, 2003.
MORETIN, L. G. Estatística Básica. São Paulo: Makron Books, 7ª ed., 1999.
PEREIRA, A. L.; BARROS, R. T. V.; PEREIRA, S. R. Pharmacopollution and Household Medicine Waste (HMW): how reverse logistics is environmentally important to Brazil. Environmental Science and Pollution Research, V. 24 (31), p. 24061-24075, 2017.
PERSSON, M.; SABELSTRÖM, E.; GUNNARSSON, B. Handling of unused prescription drugs — knowledge, behaviour and attitude among Swedish people. Environment International v. 35, p. 771–774, 2009. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19013646>. Acesso em 24 ago. 2016.
RUHOY, I. S.; DAUGHTON, C. G. Types and quantities of leftover drugs entering the environment via disposal to sewage — Revealed by coroner records. Science of the Total Environment, v. 388, p. 137–148, 2007. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17888494>. Acesso em 24 ago. 2016.
SINITOX. Dados de intoxicação. Disponível em:. Acesso em 10 jun. 2018.
THIOLLENT, M. Pesquisa-Ação nas Organizações. São Paulo: Atlas, 2005.
TRIOLA, M. F. Introdução à estatística. 10 ed. Rio de Janeiro: LTC, 2008.
XIE, Y.; BREEN, L. Who cares Win? A comparative analysis of household waste medicines and batteries reverse logistics: The case of the NHS (UK). Supply Chain Management, v.19. n. 4, p. 455-474, 2014. Disponível em: < https://www.emeraldinsight.com/doi/abs/10.1108/SCM-07-2013-0255>. Acesso em 17 nov. 2014.
YIN, R. K. Estudo de caso: planejamento e métodos. 4ª ed. Porto Alegre (RS): Bookman; 2010.
ZHANG, Z.H., FENG, Y.J., GAO, P., WANG, C., REN, N.Q. Occurrence and removal efficiencies of eight EDCs and estrogenicity in a STP. J. Environ. Monit., v. 13, n. 5, p. 1366–1373, 2011. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21390396>. Acesso em 17 nov. 2014.
ARAÚJO, I. S.; CARDOSO, J. M. Comunicação e saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Medicamentos (1999). 6ª Reimpressão. 40p. Série C. Projetos, Programas e Relatórios, n.25. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
________. Política Nacional de Resíduos Sólidos Urbanos (PNRS), lei 12.305/2010. Brasília, 2010.
DEBLONDE, T.; COSSU-LEGUILLE, C.; HARTEMANN, P. Emerging pollutants in wastewater: a review of the literature. Int J Hyg Environ Health, v. 214, p.442–448, 2011. Disponível em: < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463911001325> Acesso em: 18 Set. 2016.
FOUREAUX, A. F. S.; REIS, E. O.; SANTOS, L. V. S.; LANGE, L. C.; AMARAL, M. C. S. Análise da ocorrência de fármacos no rio doce e avaliação da retenção desses compostos por nanofiltração. XXVII Congresso Interamericano de Engenharia Sanitária e Ambiental; 2017 Out 2-6; São Paulo, Brasil: ABES, 2017. p. 1-7.
FURUICHI, T.; KANNAN, K.; GIESY, J.P.; MASUNAGA, S. Contribution of known endocrine disrupting substances to the estrogenic activity in Tama River water samples from Japan using instrumental analysis and in vitro reporter gene assay. Water Res., v. 38, n.20, p. 4491–4501, 2004. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S004313540400404X>. Acesso em 20 dez. 2015.
GIL, A. C. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo: Atlas, 2008.
GIOLO, S. R. Introdução à análise de dados categóricos com aplicações, Material Didático, 190p, 2010.
GODET, M.; DURANCE, P. Prospectiva estratégica: problemas y métodos. 2. ed. Paris: Lipsor, 2007.
HARTZ, Z.M.A. (org). Avaliação em Saúde: dos modelos conceituais à prática na análise da implantação de programas. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 132p, 2002.
JONES, O. A. H.; VOULVOULIS, N.; LESTER, J. N. Potential impact of pharmaceuticals on environmental health. Bull World Health Organ [online], v. 81, p.768-769, 2003. Disponível em < https://www.scielosp.org/article/bwho/2003.v81n10/768-769>. Acesso em 21 Maio 2016.
JOSS, A.; ZABCZYNSKI, S.; GOBEL, A.; HOFFMANN, B.; LOFFLER, D.; MCARDELL, C. S.; TERNES, T. A.; THOMSEN, A.; SIEGRIST, H. Biological degradation of pharmaceuticals in municipal wastewater treatment: Proposing a classification scheme. Water Research, v. 40, p.1686–1696, 2006. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0043135406001126>. Acesso em 21 Maio 2016.
LAPWORTH, D.; BARAN, N.; STUART, M.; WARD, R. Emerging organic contaminants in groundwater: a review of sources, fate and occurrence. Environ Pollut, v. 163, p.287–303, 2012. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0269749111007044>. Acesso em 21 Maio 2016.
LIU, Z.; KANJO, Y.; MIZUTANI, S. A review of phytoestrogens: Their occurrence and fate in the environment. Water research, v. 44, p. 567–577, 2010. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19375769>. Acesso em 21 Maio 2016.
LUO, Y., GUO, W.; NGO, H. H.; NGHIEM, L. D.; HAI, F. I. H.; ZHANG, J.; LIANG, S.; WANG, X. C. A review on the occurrence of micropollutants in the aquatic environment and their fate and removal during wastewater treatment. Science of The Total Environment, v. 73, n. 474, p.619–641, 2014. Disponível em < https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969713015465>. Acesso em 21 Maio 2016.
MACEDO, L. A. R. Avaliação do gerenciamento dos resíduos de medicamentos domiciliares no município de Belo Horizonte/MG, 2015. 141f. Dissertação (Mestrado em Saneamento, Meio Ambiente e Recursos Hídricos) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2015.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Metodologia do trabalho científico. São Paulo: Atlas, 2003.
MORETIN, L. G. Estatística Básica. São Paulo: Makron Books, 7ª ed., 1999.
PEREIRA, A. L.; BARROS, R. T. V.; PEREIRA, S. R. Pharmacopollution and Household Medicine Waste (HMW): how reverse logistics is environmentally important to Brazil. Environmental Science and Pollution Research, V. 24 (31), p. 24061-24075, 2017.
PERSSON, M.; SABELSTRÖM, E.; GUNNARSSON, B. Handling of unused prescription drugs — knowledge, behaviour and attitude among Swedish people. Environment International v. 35, p. 771–774, 2009. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19013646>. Acesso em 24 ago. 2016.
RUHOY, I. S.; DAUGHTON, C. G. Types and quantities of leftover drugs entering the environment via disposal to sewage — Revealed by coroner records. Science of the Total Environment, v. 388, p. 137–148, 2007. Disponível em < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17888494>. Acesso em 24 ago. 2016.
SINITOX. Dados de intoxicação. Disponível em:
THIOLLENT, M. Pesquisa-Ação nas Organizações. São Paulo: Atlas, 2005.
TRIOLA, M. F. Introdução à estatística. 10 ed. Rio de Janeiro: LTC, 2008.
XIE, Y.; BREEN, L. Who cares Win? A comparative analysis of household waste medicines and batteries reverse logistics: The case of the NHS (UK). Supply Chain Management, v.19. n. 4, p. 455-474, 2014. Disponível em: < https://www.emeraldinsight.com/doi/abs/10.1108/SCM-07-2013-0255>. Acesso em 17 nov. 2014.
YIN, R. K. Estudo de caso: planejamento e métodos. 4ª ed. Porto Alegre (RS): Bookman; 2010.
ZHANG, Z.H., FENG, Y.J., GAO, P., WANG, C., REN, N.Q. Occurrence and removal efficiencies of eight EDCs and estrogenicity in a STP. J. Environ. Monit., v. 13, n. 5, p. 1366–1373, 2011. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21390396>. Acesso em 17 nov. 2014.
